Post By：2020/12/16 15:14:54
项痹是以头颈部疼痛，活动不利，甚至肩背疼痛，或肢体一侧或两侧麻木疼痛，或头晕目眩，或下肢无力，步态不稳，甚至肌肉萎缩等为主症的病证。本病归属中医学“痹证”“痿证”“项强”“颈肩痛”范畴。其发生与年老体衰、长期劳损、感受外邪或跌仆损伤等因素有
关。本病病位在颈项部，涉及督脉、足太阳膀胱经、手太阳和手阳明经经脉及其经筋。基本病机是颈部寒湿痹阻，气滞血瘀或肝肾不足，筋骨肌肉失养。
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本病相当于西医学的颈椎病，根据临床表现可分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型及混合型。
[辨证]
主症 头枕、 颈项、肩背、上肢等部位疼痛，及进行性肢体感觉和运动功能障碍。
（1）辨经络 颈项、后枕部疼痛，项部僵紧不舒，为督脉、足太阳经证；颈项部不舒，压痛明显，疼痛可沿前臂尺侧放射，第4- 5指麻木，为手太阳经证；颈、肩、上臂的外侧和前臂桡侧发生放射性疼痛、麻木，可伴有拇指、食指和中指麻木，为手阳明经证。
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（2）辩证候 久卧湿地或夜寐露肩而致项强脊痛， 肩臂酸楚，颈部活动受限，甚则手臂麻木冷痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉弦紧，为风寒痹阻；若在外伤后出现颈项、肩臂疼痛，手指麻木，劳累后加重，项部僵直或肿胀，活动不利，肩胛冈上下窝及肩峰有压痛，舌质紫暗有瘀点，脉涩，为劳伤血瘀；颈项、肩臂疼痛，四肢麻木乏力， 头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精或月经不调，舌红少苔， 脉细弱，为肝肾亏虚。
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[治疗]
1. 基本治疗
治法 舒筋骨，通经络。取局部穴位及手足太阳经穴为主。
主穴 颈夹脊 阿是穴 天柱 后溪 申脉
配穴 督脉、足太阳经证配风府、昆仑；手太阳经证配小海、少泽；手阳明经证配肩髃、曲池、合谷。凤寒痹阻配风门、大椎；劳伤血瘀配膈俞、合谷；肝肾亏虚配肝俞、肾俞。头晕头痛配百会、风池；恶心、呕吐配中脘、内关；耳鸣、耳聋配听宫、外关。
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方义 颈夹脊、阿是穴、天柱为局部选穴，可疏调颈部气血，舒筋骨，通经络；后溪、申脉分属手足太阳经，且为八脉交会穴，后溪通督脉，申脉通阳跷脉，两穴上下相配，功在疏导颈项、肩胛部气血。
操作 毫针泻法或平补平泻法。颈夹脊针刺时强调针感传至患侧肩背、前臂。
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